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MONTI 2026 - Formulaire de pré-inscription à la formation DPC
Samedi 6 juin 2026 -08h30-12h00
Nous vous invitons à remplir ce formulaire
pour être recontacté.e lorsque les inscriptions à la formation DPC seront officiellement ouvertes.
Politique de Protection des Données à Caractère Personnel
Les champs précédés d'un astérisque sont obligatoires et les données collectées sont traitées conformément à la politique de Protection des Données à Caractère Personnel, accessible
ici
.
*
1.
Civilité
(Obligatoire)
Mr
Mme
Mlle
*
2.
Prénom
(Obligatoire)
*
3.
Nom
(Obligatoire)
*
4.
Activité
(Obligatoire)
Ophtalmologiste
Orthoptiste
Étudiant
Autre (veuillez préciser)
*
5.
Adresse e-mail
(Obligatoire)
*
6.
Téléphone (fixe ou portable)
(Obligatoire)
Les participants inscrits à la session DPC bénéficieront d'un accès aux sessions plénières du congrès la journée du vendredi 5 juin et le samedi 6 juin matin.
*
7.
Je souhaite participer à la journée du vendredi 5 juin
(Obligatoire)
Oui
Non
*
8.
Je souhaite participer au déjeuner du vendredi 5 juin
(Obligatoire)
Oui
Non
*
9.
J’accepte d’être contacter par téléphone dans le cadre de mon inscription au DPC.
(Obligatoire)
OUI
NON
Nous vous rappelons que votre inscription à l'atelier formation DPC ne sera définitive qu’une fois que celle-ci sera également effectuée sur le site institutionnel https://www.agencedpc.fr/professionnel/
