Pré-inscription Université de Toulouse

 
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Conditions d'inscription

◗ Vous pouvez être plusieurs participants d'une même organisation (associations de malades, professionnels de santé, acteurs institutionnels...) à vous inscrire. Pour cela merci de remplir autant de fois que nécessaire le bulletin d'inscription;
◗ Date limite d’inscription : 5 septembre 2014
◗ Chaque inscription sera suivie d’une confirmation par e-mail.

Question Title

1. Organisme : (Obligatoire)

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2. Nom : (Obligatoire)

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3. Prénom : (Obligatoire)

Question Title

4. Fonction :

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5. Email (Obligatoire)

Question Title

6. Téléphone : (Obligatoire)

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7. Vous déplacez-vous en fauteuil roulant ?

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