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Etude Assurance maladie 17 novembre 2021 Lille

1.Signalétique 

1.Quel est votre nom ?(Obligatoire)
2.Quel est votre prénom ?(Obligatoire)
3.Quel est votre numéro de téléphone ?(Obligatoire)
4.Quel est votre mail ?(Obligatoire)
5.Quel est le code postal de votre habitation ?(Obligatoire)
6.Vous êtes(Obligatoire)
7.Est ce que vous dans votre 18 eme année ?
(Vous avez eu 18 ans au cours de cette année et vous aurez  encore 18 ans le jours de l'étude le 17/11/2021)
(Obligatoire)
8.Quel est votre date de naissance  ?
exemple 03/12/2003
(Obligatoire)
9.Quelle est votre situation familiale ?(Obligatoire)
10.Quelle est votre situation  :(Obligatoire)
11.Pour les lycéens dans quelle classe êtes vous ? ( Générale ou pro)
Pour les étudiants à quel niveau d'étude êtes vous ? et dans quel domaine ?
Pour ceux qui travaillent Quelle est votre profession ?(Obligatoire)
12.Dans quelle catégorie socio professionnelle se situe votre père ?(Obligatoire)
13.Dans quelle catégorie socio professionnelle se situe votre mère ?(Obligatoire)
14.Vous-même ou quelqu’un de votre foyer travaille-t-il, ou a travaillé, de près ou de loin dans…Vous-même ou quelqu’un de votre foyer travaille-t-il, ou a travaillé, de près ou de loin dans…(Obligatoire)