1. Signalétique 

Question Title

1. Quel est votre nom ? (Obligatoire)

Question Title

2. Quel est votre prénom ? (Obligatoire)

Question Title

3. Quel est votre numéro de téléphone ? (Obligatoire)

Question Title

4. Quel est votre mail ? (Obligatoire)

Question Title

5. Quel est le code postal de votre habitation ? (Obligatoire)

Question Title

6. Vous êtes (Obligatoire)

Question Title

7. Vivez-vous ? (Obligatoire)

Question Title

8. Avez- vous des enfants au foyer ?      (Obligatoire)

Question Title

9. Dans quelle tranche d'âge vous vous situez (Obligatoire)

Question Title

10. Quel est votre âge ?
Nous recherchons des hommes et femmes entre 28 et 70 ans uniquement pour cette étude (Obligatoire)

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Question Title

11. Quelle est votre situation professionnelle ? 
 (Obligatoire)

Question Title

12. Quelle est votre profession ? et le secteur d'activité ? (Obligatoire)

Question Title

13. Quelle est la profession de votre conjoint ? et le secteur d'activité ?
Si pas de conjoint rentrez 0 (Obligatoire)

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