Exposé au tabagisme passif à votre domicile, racontez-nous votre vécu

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* 1. Votre problème d’exposition au tabagisme de voisinage est :

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* 2. L’exposition au tabagisme concerne : (CHOIX MULTIPLE) 

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* 3. Quel est le facteur le plus dérangeant dans l’exposition au tabagisme qui vous concerne ? (CHOIX MULTIPLE) 

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* 4. Avez-vous déjà tenté de régler le problème par vous-même ? 

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* 5. Avez-vous l’impression d’être sans recours ?

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* 6. En parlez-vous avec votre entourage ? 

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* 7. Avez-vous la sensation d’être isolé.e ?

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* 8. Souhaiteriez-vous échanger avec d’autres personnes rencontrant les mêmes soucis d’exposition au tabagisme à domicile ?

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* 9. Votre situation professionnelle a-t-elle une incidence sur le temps passé à domicile ? 

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* 10. si oui, précisez votre situation:

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* 11. Dans quelle ville habitez-vous ?

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* 12. Si vous souhaitez avoir des informations sur ce sujet , laissez nous votre email  afin de recevoir les informations liées au groupe de travail.

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