1. Signalétique 

Question Title

* 1. Quel est votre nom ?

Question Title

* 2. Quel est votre prénom ?

Question Title

* 3. Quel est votre numéro de téléphone ?

Question Title

* 4. Quel est votre mail ?

Question Title

* 5. Quel est le code postal de votre habitation ?

Question Title

* 6. Quel est votre age ?

Question Title

* 7. Habitez vous 

Question Title

* 8. Aujourd’hui, quelle est votre situation ?

Question Title

* 9. Vous-même ou quelqu’un de votre foyer travaille-t-il, ou a travaillé, de près ou de loin dans…Vous-même ou quelqu’un de votre foyer travaille-t-il, ou a travaillé, de près ou de loin dans…

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