FORMULAIRE DE PARTICIPATION - JOURNÉE GABRIEL L. PLAA 2023
Formulaire Inscription Journée Gabriel L. Plaa 2023
JOURNÉE DE LA RECHERCHE GABRIEL L. PLAA
Campus Université de Montréal – 2500 chemin de Polytechnique
2 juin 2023
*
1.
Adresse e-mail
(Obligatoire)
*
2.
Nom ( majuscule)
(Obligatoire)
*
3.
Prénom(s)
(Obligatoire)
4.
Genre
Masculin
Féminin
Autre
Je préfère ne pas répondre
*
5.
Directrice ou Directeur de recherche (Prénom, Nom)
(Obligatoire)
*
6.
Je participe à titre de
(Obligatoire)
Étudiant(e) à la maîtrise inscrit(e) dans un programme du Département de pharmacologie et physiologie (présentation obligatoire)
Étudiant(e) au doctorat inscrit(e) dans un programme du Département de pharmacologie et physiologie (présentation obligatoire)
Stagiaire postdoctoral(e) (présentation obligatoire)
Étudiant(e) au baccalauréat en sciences biomédicales (présentation sur invitation)
Agent de recherche (présentation hors-concours facultative)
Technicien de laboratoire (présentation hors-concours facultative)
Étudiant(e) externe admissible au concours, c.-à-d., dont le directeur de recherche est affilié au Département
Étudiant(e) externe (présentation hors-concours sur invitation d'un professeur du Département)
Membre du personnel
Stagiaire
Exposant
Professeur
Autre
Autre (veuillez préciser)
*
7.
Soumettez-vous un résumé ? (obligatoire pour les étudiants et les stagiaires postdoctoraux du Département)
(Obligatoire)
Oui
Non
*
8.
Avez-vous des allergies ou restrictions alimentaires?
(Obligatoire)
Oui
Non
Si oui, (veuillez préciser)
9.
Acceptez-vous d'être photographié(e) lors de lévénement?
Oui
Non