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Bulletin d'adhésion 2026 - Codes 06
Association Comité Départemental d'Education pour la Santé des Alpes-Maritimes
Votre adhésion au CoDES 06 vous permet de bénéficier de nos services.
A réception de votre demande d'adhésion en ligne, une facture vous sera établie afin de vous permettre d'effectuer un virement.
*
1.
Choisissez le type d'adhésion
(Obligatoire)
50 € - pour une structure
10 € - à titre individuel
2.
Nom
3.
Prénom
*
4.
Adhésion 2026
(Obligatoire)
Désire faire partie de votre comité, en tant que Membre Adhérent.
*
5.
Adresse
(Obligatoire)
*
6.
Code Postal
(Obligatoire)
*
7.
Ville
(Obligatoire)
*
8.
Téléphone
(Obligatoire)
*
9.
Mail
(Obligatoire)
*
10.
Fonction
(Obligatoire)
*
11.
Date de demande de l'adhésion
(Obligatoire)
Date
Date
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
Dim
Dimanche
Lun
Lundi
Mar
Mardi
Mer
Mercredi
Jeu
Jeudi
Ven
Vendredi
Sam
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31
*
12.
Je souhaite m’inscrire à la lettre électronique et je comprends que je peux me désabonner facilement à tout moment.
(Obligatoire)
Oui
Non
Pour toute adhésion en tant que structure merci de compléter les questions 13 et 14.
13.
Structure
14.
Nom du Responsable de la Structure