1. Signalétique 

Question Title

* 1. Quel est votre nom ?

Question Title

* 2. Quel est votre prénom ?

Question Title

* 3. Quel est votre numéro de téléphone ?

Question Title

* 4. Quel est votre mail ?

Question Title

* 5. Quel est le code postal de votre habitation ?

Question Title

* 6. Vous êtes ?

Question Title

* 7. Est-ce que vous ou un membre de votre famille ou de vos amis proches travaillez pour l’un des secteurs d’activité suivants ?

Question Title

* 8. Quel est votre âge ?

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Question Title

* 9. Quelle est votre situation familiale ?

Question Title

* 10. Quelle est votre profession :

Question Title

* 11. Quelle est votre profession ? Intitulé poste et domaine d'activité
(Ancienne profession pour les retraités et en recherche d’emploi ) 

Question Title

* 12. Quelle est la profession de votre conjoint (e) ? Intitulé poste et domaine d'activité
(Ancienne profession pour les retraités et en recherche d’emploi et domaine d’études pour les étudiants) 
Si pas de conjoint laissez libre

Question Title

* 13. Possédez vous une voiture ou plusieurs voitures que vous conduisez régulièrement ?

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