CONNECTIVITÉ : le volet Programme de formation en Leadership inclusif

FORMULAIRE D'INSCRIPTION

Question Title

* 1. PROFIL DE L'ORGANISME

Nom de votre organisme

Adresse principale

Province

Code postal

Site Web

Bureaux satellites

Question Title

* 2. PERSONNE RESSOURCE

Nom de la personne ressource

Titre

Addresse courriel

Numéro de téléphone bureau

Numéro de téléphone cellulaire

Question Title

* 3. MANDAT : MISSION, VISION, VALEURS (en fonction de vos règlements/constitution)

Question Title

* 4. ZONE GÉOGRAPHIQUE DE SERVICE/D’INTERVENTION

Échelle provinciale

Régionale

Niveau local

Question Title

* 5. TAILLE DE VOTRE ORGANISME

Petit (0 à 5 employés-es)

Moyen (5 à 15 employés-es)

Grand (15 et + employés-es)

Question Title

* 6. VOTRE/VOS SECTEUR(S) D’ACTIVITÉ Veuillez cocher en fonction de chacun des secteurs

socio-communautaire

art et culture

établissement et intégration des immigrants

santé

éducation

éducation (garderie)

économique

autre(s) précisez

Question Title

* 7. CLIENTÈLE CIBLE SELON VOTRE MANDAT. Veuillez cochez en fonction de chaque groupe cible.

Peuples autochtones

Personnes immigrants-tes

Communautés ethnoculturelles et minorités raciales

Personnes handicapées

Femmes

Personnes âgées

Personnes gais, lesbiennes, bisexuelles ou hétérosexuelles

Autre(s) Précisez

Question Title

* 8. OFFREZ-VOUS DES SERVICES, PROGRAMMES OU TOUTES AUTRES ACTIVITÉS AUX GROUPES CIBLES SUIVANTS. Veuillez cocher en fonction de chacun des groupes

Tout-petits et petits (0-6 ans)

Enfants

Pré-adolescents

Adolescents

Personnes âgées

Peuples autochtones

Personnes immigrants-tes

Communautés ethnoculturelles et minorités raciales

Personnes handicapées

Femmes

Personnes gaies, lesbiennes, bisexuelles ou hétérosexuelles

Autre(s) précisez