1. Signalétique 

Question Title

* 1. Quel est votre nom ?

Question Title

* 2. Quel est votre prénom ?

Question Title

* 3. Quel est votre numéro de téléphone ?

Question Title

* 4. Quel est votre mail ?

Question Title

* 5. Quel est le code postal de votre habitation ?

Question Title

* 6. Vous êtes

Question Title

* 7. Dans quelle tranche d'âge vous vous situez ?

Question Title

* 8. Quel est votre âge ?

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Question Title

* 9. Quelle est votre situation familiale ?

Question Title

* 10. Avez-vous des enfants ?
Si oui Oui  Combien ?

Question Title

* 11. Si vous avez des enfants ... Quels âges ont ils ? 
Si pas d'enfants laissez libre 

Question Title

* 12. Quelle est votre situation professionnelle ? 

Question Title

* 13. Dans quelle catégorie socio professionnelle vous situez vous ?

Question Title

* 14. Dans quelle catégorie socio professionnelle se situe votre conjoint (te) ?

Question Title

* 15. Quelle est votre profession ? Intitulé poste et domaine d'activité
(Ancienne profession pour les retraités et en recherche d’emploi et domaine d’études pour les étudiants) 

Question Title

* 16. Quelle est votre profession ? Intitulé poste et domaine d'activité
(Ancienne profession pour les retraités et en recherche d’emploi et domaine d’études pour les étudiants) 
Si pas de conjoint laissez libre

Question Title

* 17. Vous-même ou quelqu’un de votre foyer travaille-t-il, ou a travaillé, de près ou de loin dans…Vous-même ou quelqu’un de votre foyer travaille-t-il, ou a travaillé, de près ou de loin dans…

Question Title

* 18. Dans la vie courante, quelles sont vos habitudes sur les sujets suivants :

  Je le fais systématiquement ou presque  Je le fais parfois (ou en partie)  Je ne le fais pas mais envisage de le faire  Je ne le fais pas et ne pense pas le faire  Je ne suis pas concerné / ce n’est pas possible pour moi 
Trier les déchets 
Mettre mes déchets alimentaires dans du compost (individuel ou collectif) 
Eteindre les appareils électriques qui restent en veille 
Me déplacer en vélo, à pieds ou en transports en commun plutôt qu’en voiture 
Utiliser une gourde ou une carafe plutôt que de l’eau ou des boissons en bouteilles plastique 
Acheter des produits dont l’emballage s’attache à reduire la quantité de plastique utilisée, ou des emballages réutilisables 
Utiliser des cosmétiques solides (savon, déodorant…) 
Acheter des produits cosmétiques et d’entretien écologiques    
Acheter des produits alimentaires Bio 
Prioriser les produits qui garantissent une bonne rémunération au producteur  
Acheter des produits en vrac, sans emballage / apporter mes contenants quand je fais mes courses 
Ne plus acheter de café en dosettes aluminium 

Question Title

* 19. Parmi les phrases suivantes, lesquelles s’appliquent aux habitudes alimentaires de votre foyer ?
Plusieurs réponses possibles au minimum 1 réponse 

Question Title

* 20. Quelle proportion des courses alimentaires de votre foyer sont faites par vous (éventuellement accompagnée d’une autre personne) ?

Question Title

* 21. Dans quels types de magasins faites-vous vos courses alimentaires ? 

Question Title

* 22. Quels magasins vous fréquente le plus souvent pour vos courses alimentaires ?

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