Questionnaire étude Eyerace3 Question Title * 1. Coordonnées Nom Prénom Ville/Localité Code postal Adresse email Numéro de téléphone Question Title * 2. Date de naissance (mois/année de naissance sous la forme MM/AAAA) : Question Title * 3. Avez-vous le permis de conduire? Oui Non Question Title * 4. Avez-vous eu un accident de voiture, ces 12 derniers mois, dans lequel vous étiez responsable ? Oui Non Si oui, expliquer l’accident de manière précise : Question Title * 5. Etait-ce un accident en intersection ? Oui Non Question Title * 6. Avez-vous (eu) un métier en lien avec la conduite (conducteur de taxi, commercial, chauffeur routier, chauffeur de bus, …) ? Oui Non Veuillez préciser votre métier : Question Title * 7. Maitrisez-vous la langue française ? Oui Non Question Title * 8. Je transmets mes réponses à Streetlab Oui Non Question Title * 9. Commentaires (informations complémentaires, disponibilités, etc.) Terminé