Trousses de soins dentaires pour tout-petits Survey

Formulaire de commande

Notre trousse contient tout ce qu'il faut pour aider nos tout-petits à développer de bonnes habitudes en matière d'hygiène dentaire.

Vous devez résider en Saskatchewan pour commander nos trousses de soins dentaires.

Si vous êtes un parent, vous ne pouvez commander qu'une trousse par enfant;
Si vous commandez pour un organisme, veuillez noter que la quantité maximum est de 30 trousses.

1.Veuillez inscrire vos coordonnées

Prénom et nom

Organisme

Adresse

Ville/Localité

Province

Code postal

Adresse email

Numéro de téléphone

2.Veuillez inscrire la quantité de trousses demandées.
Vous ne pouvez demander qu'une trousse par enfant.
Limite de 30 trousses maximum pour les organismes.

Trousse avec une brosse pour les 0 à 2 ans

Trousse avec une brosse pour les 3 à 4 ans

Trousse avec une brosse pour les 4 à 6 ans

3.Quel usage comptez-vous faire de ces trousses?

Pour usage avec mes enfants

Pour distribution auprès des membres de mon organisme

Pour distribution dans un centre de la petite enfance

Autre (veuillez préciser)

4.Comment avez-vous pris connaissance de l'existence de nos trousses?

Site Web du Réseau Santé en français de la Saskatchewan

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Médias

Autres (veuillez préciser)