Etude sur toute la France sous forme d'un Blog de 3 jours du 25 au 28 mars : 3 jours à raison d’un minimum de 30 mn par jour (incluant 2 jours de semaine et 1 jour de week end) + entretien individuel de 1h30 entre le 29 mars et 9 avril 2021

1. Signalétique

Question Title

1. Quel est votre nom ? (Obligatoire)

Question Title

2. Quel est votre prénom ? (Obligatoire)

Question Title

3. Quel est votre numéro de téléphone ? (Obligatoire)

Question Title

4. Quel est votre mail ? (Obligatoire)

Question Title

5. Quel est le code postal de votre habitation ? (Obligatoire)

Question Title

6. Vous êtes (Obligatoire)

Un homme

une femme

Question Title

7. Quel est votre âge ?
Nous recherchons des personnes entre 45 et 65 ans uniquement pour cette étude
(Obligatoire)

100

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Question Title

8. Quelle est votre profession ?
(Obligatoire)

Question Title

9. Quelle est votre situation familiale ? (Obligatoire)

Célibataire sans enfant

Célibataire avec enfant(s)

En couple sans enfant

En couple avec enfant(s)

Question Title

10. Quelle est votre situation professionnelle ? (Obligatoire)

Actif(ve) à temps plein ou partiel

Intérimaire

Indépendant(e)

A la recherche d’un emploi

Retraité(e)

Inactif(ve), au foyer

Question Title

11. Quelle est votre profession : (Obligatoire)

Agriculteurs exploitants

Commerçants et chefs d’entreprise

Cadres et professions intellectuelles supérieures

Professions intermédiaires

Employés

Ouvriers

Retraités

Autres personnes sans activité professionnelle (étudiants, demandeurs d’emploi, femme/homme au foyer ...)

Autre (veuillez préciser)

Question Title

12. Quelle est la profession de votre conjoint(e) : (Obligatoire)

Je n'ai pas de conjoint (te)

Agriculteurs exploitants

Commerçants et chefs d’entreprise

Cadres et professions intellectuelles supérieures

Professions intermédiaires

Employés

Ouvriers

Retraités

Autres personnes sans activité professionnelle (étudiants, demandeurs d’emploi, femme/homme au foyer ...)

Autre (veuillez préciser)

Question Title

13. Avez-vous des problèmes de vue et si oui, le ou lesquels : (Obligatoire)

Hypermétropie

Myopie

Presbytie (vision de près)

Fatigue visuelle

Hypermétropie

Astigmatisme

Aucun problème de vue

Question Title

* 1. Quel est votre nom ? (Obligatoire)

Question Title

* 2. Quel est votre prénom ? (Obligatoire)

Question Title

* 3. Quel est votre numéro de téléphone ? (Obligatoire)

Question Title

* 4. Quel est votre mail ? (Obligatoire)

Question Title

* 5. Quel est le code postal de votre habitation ? (Obligatoire)

Question Title

* 6. Vous êtes (Obligatoire)

Question Title

* 7. Quel est votre âge ? Nous recherchons des personnes entre 45 et 65 ans uniquement pour cette étude (Obligatoire)

Question Title

* 8. Quelle est votre profession ? (Obligatoire)

Question Title

* 9. Quelle est votre situation familiale ? (Obligatoire)

Question Title

* 10. Quelle est votre situation professionnelle ? (Obligatoire)

Question Title

* 11. Quelle est votre profession : (Obligatoire)

Question Title

* 12. Quelle est la profession de votre conjoint(e) : (Obligatoire)

Question Title

* 13. Avez-vous des problèmes de vue et si oui, le ou lesquels : (Obligatoire)

1. Quel est votre nom ? (Obligatoire)

2. Quel est votre prénom ? (Obligatoire)

3. Quel est votre numéro de téléphone ? (Obligatoire)

4. Quel est votre mail ? (Obligatoire)

5. Quel est le code postal de votre habitation ? (Obligatoire)

6. Vous êtes (Obligatoire)

7. Quel est votre âge ?
Nous recherchons des personnes entre 45 et 65 ans uniquement pour cette étude
(Obligatoire)

8. Quelle est votre profession ?
(Obligatoire)

9. Quelle est votre situation familiale ? (Obligatoire)

10. Quelle est votre situation professionnelle ? (Obligatoire)

11. Quelle est votre profession : (Obligatoire)

12. Quelle est la profession de votre conjoint(e) : (Obligatoire)

13. Avez-vous des problèmes de vue et si oui, le ou lesquels : (Obligatoire)