1. Signalétique 

Question Title

* 1. Quel est votre nom ?

Question Title

* 2. Quel est votre prénom ?

Question Title

* 3. Quel est votre numéro de téléphone ?

Question Title

* 4. Quel est votre mail ?

Question Title

* 5. Quel est le code postal de votre habitation ?

Question Title

* 6. Vous êtes

Question Title

* 7. Quel est votre âge ?
Nous recherchons des personnes entre 45 et 65 ans uniquement pour cette étude

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Question Title

* 8. Quelle est votre profession ?

Question Title

* 9. Quelle est votre situation familiale ?

Question Title

* 10. Quelle est votre situation professionnelle ?

Question Title

* 11. Quelle est votre profession :

Question Title

* 12. Quelle est la profession de votre conjoint(e) :

Question Title

* 13. Avez-vous des problèmes de vue et si oui, le ou lesquels :

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