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Copie de Satisfaction Dialyse
Votre avis nous fait progresser...
1.
Vous êtes :
un homme
une femme
2.
Quel est votre âge ?
3.
Vous êtes :
En activité
Sans activité
4.
Depuis quelle année êtes vous dialysé ?
5.
Vous êtes dialysé en :
UDM
Centre lourd
6.
A quel moment a lieu votre séance de dialyse ?
Matin
Midi
Soir
7.
Coordonées
Nom
Adresse
Ville/Localité
Code postal
Adresse email
Numéro de téléphone
8.
Comment évaluez-vous votre accueil ?
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
La consultation d'annonce ou pré-dialyse
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
9.
Comment évaluez-vous la qualité des informations reçues ?
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
L'organisation du service
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
La clarté des informations données par le secrétariat médical
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
La clarté des informations données par l'équipe soignante
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
La clarté des informations données par les médecins
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
Les conseils alimentaires donnés par l'ensemble de l'équipe soignante
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
10.
Comment évaluez-vous les soins et les relations avec l'équipe d'hémodialyse ?
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
L'hygiène des soins
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
La prise en charge de la douleur
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
la disponibilité et l'attention de l'équipe soignante
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
la disponibilité et l'attention des médecins
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
Votre prise en charge lors d'un état d'urgence (malaise ou sensation de malaise)
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
votre prise en charge par la diététicienne
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
votre prise en charge par la psychologue
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
11.
Comment évaluez-vous la qualité des séances d'hémodialyse ?
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
Le respect de la confidentialité dans le service
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
Le respect de votre intimité
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
les horaires des séances
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
Le confort des locaux
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
La propreté et l'hygiène des locaux
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
La température ambiante dans la salle
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
Le calme dans le service
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
La qualité des repas ou de la collations
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
La quantité des repas ou de la collation
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
La variété des menus
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
La température des plats
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
L'accessibilité des vestiaires
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
12.
Que pensez-vous de la prise en charge hors centre ?
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
La prise de RDV d'examens complémentaires
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
Les explications sur les séjours (vacances, hospitalisation, transfert)
Très satisfait
Plutôt satisfait
Plutôt pas satisfait
Pas du tout satisfait
13.
Sur une échelle de 0 à 10,
Quelle est la probabilité que vous recommandiez HPAB à un ami ou à un collègue ?
0 pour Pas du tout probable, 10 pour Extrêmement probable
Pas du tout probable
Extrêmement probable
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
14.
Remarques ou suggestions