1. Signalétique 

Question Title

* 1. Quel est votre nom ?

Question Title

* 2. Quel est votre prénom ?

Question Title

* 3. Vous êtes ?

Question Title

* 4. Quel est votre numéro de téléphone ?

Question Title

* 5. Quel est votre mail ?

Question Title

* 6. Quel est le code postal de votre habitation ?

Question Title

* 7. Dans quelle tranche d'âge vous situez-vous ?

Question Title

* 8. Quel est votre âge ?

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Question Title

* 9. Quelle est votre situation familiale ?

Question Title

* 10. Dans quelle catégorie socio professionnelle vous situez vous ?

Question Title

* 11. Dans quelle catégorie socio professionnelle se situe votre conjoint (te) ?

Question Title

* 12. Quelle est votre profession ? Intitulé poste et domaine d'activité
(Ancienne profession pour les retraités et en recherche d’emploi et domaine d’études pour les étudiants)

Question Title

* 13. Quelle est la profession de votre conjoint (te) ? Intitulé poste et domaine d'activité
(Ancienne profession pour les retraités et en recherche d’emploi et domaine d’études pour les étudiants)
Si pas de conjoint laissez libre

Question Title

* 14. Vous-même ou quelqu’un de votre foyer travaille-t-il, ou a travaillé, de près ou de loin dans…Vous-même ou quelqu’un de votre foyer travaille-t-il, ou a travaillé, de près ou de loin dans…

Question Title

* 15. Consommez-vous des boissons alcoolisées à votre domicile ?

Question Title

* 16. Parmi les alcools suivants,
Lesquelles consommez-vous ?

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