Rédacteurs du cas clinique :
Pr Emmanuel Babin, Service ORL et Chirurgie Cervico-Faciale CHU de Caen
Dr Audrey Rambeau, Service Oncologie du Centre François Baclesse de Caen et Responsable de la RCP VADS
Coordinateur des cas cliniques de la Newsletter de la SFORL :
Pr Nicolas Leboulanger, Service d’ORL, Hôpital Necker-Enfants Malades, AP-HP, Paris
Cas clinique :
Monsieur M âgé de 60 ans est porteur d’une tuméfaction bourgeonnante amygdalienne gauche découverte depuis quelques mois.
Ses antécédents principaux sont constitués par une infection par le VIH avec une charge virale indétectable sous tri thérapie et un tabagisme sevré à 30 paquets/année.
La douleur est modérée avec une otalgie gauche associée. Une prescription d’antibiothérapie avec de l’amoxicilline s’est révélée inefficace.
Il consulte avec une TDM et une IRM de la cavité buccale (photographies ci-jointes). Le thorax est indemne de lésion.
L’endoscopie note une lésion de 45 X 35 mm développée aux dépends de la loge amygdalienne gauche, s'étendant au pilier antérieur et postérieur, sans envahissement du trigone rétro molaire ou de la paroi pharyngée postérieure. L’extension vers le haut est sous-muqueuse en direction du voile, en restant bien à distance de ligne médiane.
En inférieur, la lésion est à distance du sillon amygdalo-glosse et de la base de langue.
Il n’y a pas d'autre lésion retrouvée.
La biopsie de l’amygdale gauche répond à l’identification d’un carcinome épidermoïde peu différencié, infiltrant, non kératinisant, P16 positif.
