Un homme de 70 ans ayant pour antécédents médicaux un diabète non-insulino-dépendant, une hypertension artérielle traitée par ARA2, une maladie lithiasique et une maladie rénale chronique (créatinine = 180 µmol/l, eGFR = 35 ml/min selon CKD-EPI) se présente aux urgences pour douleurs abdominales. Un examen tomodensitométrique avec injection de produits de contraste est réalisé pour des douleurs abdominales s’aggravant depuis une semaine. Le diagnostic final est une colique néphrétique. Une semaine plus tard, malgré le traitement antalgique, il consulte de nouveau aux urgences pour une asthénie majeure. L’examen clinique retrouve une hémodynamique conservée avec un état d’hydratation "euvolémique"; sa diurèse est estimée à 200 cc sur les 6 dernières heures. Le reste de l’examen clinique est sans particularité et ne retrouve aucun argument en faveur d’une infection. Le bilan biologique met en évidence une insuffisance rénale aiguë (Urée = 24 mmol / l, créatinine = 350 µmol/l) avec une hyperkaliémie vérifiée à 7,4 mmol /L, sans signes ECG. Le taux de bicarbonate sanguin est à 17 mmol / l. Une tubulopathie liée aux produits de contraste est fortement suspectée dans le contexte.