DÉGUSTATION CHAMPAGNE POL ROGER | MERCREDI 28 MARS 2018 - 18H00 - 20H00
Champagne Pol Roger Tasting | Wednesday 28th of March 2018 - 6.00pm - 8.00pm

Question Title

* 1. Je participe à la dégustation de Champagne Pol Roger | Mercredi 28 mars 2018 de 18h00 à 20h00 /
I will attend Champagne Pol Roger tasting | Wednesday 28th of March 2018 from 6.00 pm to 8.00 pm

Oui / Yes

Non / No

Question Title

* 2. **Nom* /** Last name*

Question Title

* 3. **Prénom* /** First name*

Question Title

* 4. Société / Company

Question Title

* 5. Email*

Question Title

* 6. **Téléphone* /** Phone number*

Question Title

* 7. Date de naissance / Date of birth

(Dégustation réservée aux personnes majeures) / (Tasting for adults only)

Date

Question Title

* 8. Comment avez-vous eu connaissance de cet évènement ?*
/ How did you hear about this event?

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Autre/Other

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* 9. **Je souhaite recevoir les invitations aux prochaines dégustations organisées aux Caves de Taillevent* /** Please send me invitations to the next Tasting at Les Caves de Taillevent.

Oui / Yes

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* Champs obligatoires

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* 1. Je participe à la dégustation de Champagne Pol Roger | Mercredi 28 mars 2018 de 18h00 à 20h00 / I will attend Champagne Pol Roger tasting | Wednesday 28th of March 2018 from 6.00 pm to 8.00 pm

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* 2. Nom* / Last name*

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* 3. Prénom* / First name*

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* 4. Société / Company

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* 5. Email*

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* 6. Téléphone* / Phone number*

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* 7. Date de naissance / Date of birth

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* 8. Comment avez-vous eu connaissance de cet évènement ?* / How did you hear about this event?

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* 9. Je souhaite recevoir les invitations aux prochaines dégustations organisées aux Caves de Taillevent* / Please send me invitations to the next Tasting at Les Caves de Taillevent.

* 1. Je participe à la dégustation de Champagne Pol Roger | Mercredi 28 mars 2018 de 18h00 à 20h00 /
I will attend Champagne Pol Roger tasting | Wednesday 28th of March 2018 from 6.00 pm to 8.00 pm

* 2. **Nom* /** Last name*

* 3. **Prénom* /** First name*

* 6. **Téléphone* /** Phone number*

* 8. Comment avez-vous eu connaissance de cet évènement ?*
/ How did you hear about this event?

* 9. **Je souhaite recevoir les invitations aux prochaines dégustations organisées aux Caves de Taillevent* /** Please send me invitations to the next Tasting at Les Caves de Taillevent.