DÉGUSTATION EMMANUEL BROCHET, CHAMPAGNE | MERCREDI 13 JUIN 2018 - 18H00 - 20H00
Emmanuel Brochet, Champagne | Wednesday 13th of June - 6.00pm - 8.00pm

Question Title

* 1. Je participe à la dégustation Emmanuel Brochet, Champagne | Mercredi 13 juin 2018 - 18h00 à 20h00
I will attend Emmanuel Brochet, Champagne tasting | Wednesday the 13th of June 2018 from 6.00 pm to 8.00 pm

Oui / Yes

Non / No

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* 2. **Nom* /** Last name*

Question Title

* 3. **Prénom* /** First name*

Question Title

* 4. Société / Company

Question Title

* 5. Email*

Question Title

* 6. **Téléphone* /** Phone number*

Question Title

* 7. Date de naissance / Date of birth

(Dégustation réservée aux personnes majeures) / (Tasting for adults only)

Date

Question Title

* 8. **Comment avez-vous eu connaissance de cet événement ?* /** *How did you hear about this event?**

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Autre/Other

Question Title

* 9. **Je souhaite recevoir les invitations aux prochaines dégustations organisées aux Caves de Taillevent* /** Please send me invitations to the next Tasting at Les Caves de Taillevent.

Oui / Yes

Non / No

* Champs obligatoires

Question Title

* 1. Je participe à la dégustation Emmanuel Brochet, Champagne | Mercredi 13 juin 2018 - 18h00 à 20h00I will attend Emmanuel Brochet, Champagne tasting | Wednesday the 13th of June 2018 from 6.00 pm to 8.00 pm

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* 2. Nom* / Last name*

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* 3. Prénom* / First name*

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* 4. Société / Company

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* 5. Email*

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* 6. Téléphone* / Phone number*

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* 7. Date de naissance / Date of birth

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* 8. Comment avez-vous eu connaissance de cet événement ?* / How did you hear about this event?*

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* 9. Je souhaite recevoir les invitations aux prochaines dégustations organisées aux Caves de Taillevent* / Please send me invitations to the next Tasting at Les Caves de Taillevent.

* 1. Je participe à la dégustation Emmanuel Brochet, Champagne | Mercredi 13 juin 2018 - 18h00 à 20h00
I will attend Emmanuel Brochet, Champagne tasting | Wednesday the 13th of June 2018 from 6.00 pm to 8.00 pm

* 2. **Nom* /** Last name*

* 3. **Prénom* /** First name*

* 6. **Téléphone* /** Phone number*

* 8. **Comment avez-vous eu connaissance de cet événement ?* /** *How did you hear about this event?**

* 9. **Je souhaite recevoir les invitations aux prochaines dégustations organisées aux Caves de Taillevent* /** Please send me invitations to the next Tasting at Les Caves de Taillevent.