Cette rencontre en ligne informelle est destinée à toute personne concernée par la maladie rénale, la dialyse, la greffe en quête d’informations, d’échanges ou de soutien.

La participation est gratuite mais nécessite une inscription. Une fois inscrit, vous recevrez sur votre adresse mail toutes les informations pour vous connecter via votre ordinateur, tablette, smartphone.

1.Je souhaite participer à la rencontre en ligne du mardi 11 juillet 2023 à 18h.
*Le nombre de places étant limité, merci de ne vous inscrire que si vous êtes certain de pouvoir venir.

oui

non

*2.Nom :(Obligatoire)

*3.Prénom :(Obligatoire)

*4.Adresse e-mail :(Obligatoire)

5.Numéro de téléphone :

*6.Votre commune de résidence :(Obligatoire)

7.Si vous le souhaitez, vous pouvez préciser les raisons de votre participation, votre situation actuelle, les questions pour lesquelles vous aimeriez obtenir des réponses...

8.Souhaitez-vous intervenir en tant que témoin et nous raconter votre expérience pendant 15 minutes en lien avec le thème en début de Visio ?  Si oui merci de décrire ici votre votre témoignage

9. Y a-t-il un ou des thèmes que vous souhaiteriez voir aborder lors d'une prochaine visio ?

*10.J'accepte que Renaloo puisse utiliser mon adresse mail dans ses listes de diffusion et d'information. Je pourrais par la suite, si je le souhaite m'en désabonner à tout moment(Obligatoire)

oui

non