Cette rencontre en ligne informelle est destinée à toute personne concernée par la maladie rénale, la dialyse, la greffe en quête d’informations, d’échanges ou de soutien.

La participation est gratuite mais nécessite une inscription. Une fois inscrit, vous recevrez sur votre adresse mail toutes les informations pour vous connecter via votre ordinateur, tablette, smartphone.

1.Je souhaite participer à la rencontre en ligne du mardi 6 décembre 2022 à 18h

oui

non

peut être

*2.Nom :(Obligatoire)

*3.Prénom :(Obligatoire)

*4.Adresse e-mail :(Obligatoire)

5.Numéro de téléphone :

*6.Votre commune de résidence :(Obligatoire)

7.Si vous le souhaitez, vous pouvez préciser les raisons de votre participation, votre situation actuelle, ou les questions pour lesquelles vous aimeriez obtenir des réponses...

*8.J'accepte que Renaloo puisse utiliser mon adresse mail dans ses listes de diffusion et d'information. Je pourrais par la suite, si je le souhaite m'en désabonner à tout moment(Obligatoire)

oui

non