Fiche d'inscription d'un circuit Club Aventure Question Title * 1. Identification: Prénom: Nom: Question Title * 2. Sexe: Homme Femme Question Title * 3. Coordonnées: Adresse Ville Province Code postal Pays Adresse e-mail Téléphone Question Title * 4. Date de naissance: Date Date Question Title * 5. Passeport (le passeport doit être valide jusqu'au 6 mois après la date de retour): Numéro de passeport Date d'expiration Question Title * 6. Hôtels - occupation simple ou double? Je voyage seul(e) (je veux payer un supplément pour occupation simple): Je voyage seul(e) (je veux faire une demande de partage, je comprend que mon partenaire de chambre peut être une femme ou un homme): Je voyage accompagné(e): Nom de votre accompagnateur? Question Title * 7. Personne à contacter durant mon absence: Prénom et nom: Lien avec cette personne: Téléphone: Question Title * 8. Je m'inscris au voyage Club Aventure: Un dépôt de 150$ par semaine de voyage est nécessaire pour confirmer mon inscription Question Title * 9. Je m'inscris au voyage qui suit: Bolivie, la jungle Bolivie, les hauts plateaux Cambodge Chine Chine, la route de la soie Cuba, La Havane en Casa Particular Cuba, au coeur des cubains Égypte, la vallée du Nil Éthiopie, du nord Éthiopie, exploration Éthiopie, voyage aux origines Équateur, Amazonie et Galapagos Guatemala classique Haïti, Cap-Haïtien Indonésie, la Papouasie occidentale Indonésie: Java et Bali Indonésie: Sumatra, Java, Bali et les autres Laos Madagascar Malaisie, l'île de Bornéo Malaisie et Singapour Maroc, grande découverte Mongolie Myanmar Népal Panama, Vacance de yoga et méditation Pérou des Incas Philippines Tanzanie, un safari Tanzanie, la prolongation paradisiaque Thaïlande, 2 semaines Thaïlande, 3 semaines Tibet Turquie Russie: Les capitales de Russie et l'anneau d'or Vietnam Autre (veuillez préciser) Question Title * 10. La date du circuit? Question Title * 11. Je fais un doublé avec le voyage qui suit (pour les gens qui font deux circuits): Bolivie, la jungle Bolivie, les hauts plateaux Cambodge Chine Chine, la route de la soie Cuba, La Havane en Casa Particular Cuba, au coeur des cubains Égypte, la vallée du Nil Éthiopie, du nord Éthiopie, exploration Éthiopie, voyage aux origines Équateur, Amazonie et Galapagos Guatemala classique Haïti, Cap-Haïtien Indonésie, la Papouasie occidentale Indonésie: Java et Bali Indonésie: Sumatra, Java, Bali et les autres Laos Madagascar Malaisie, l'île de Bornéo Malaisie et Singapour Maroc, grande découverte Mongolie Myanmar Népal Panama, Vacance de yoga et méditation Pérou des Incas Philippines Tanzanie, un safari Tanzanie, la prolongation paradisiaque Thaïlande, 2 semaines Thaïlande, 3 semaines Tibet Turquie Russie: Les capitales de Russie et l'anneau d'or Vietnam Autre (veuillez préciser) Question Title * 12. La date du circuit? Question Title * 13. Je fais un doublé avec le voyage qui suit (pour les gens qui font trois circuits): Bolivie, la jungle Bolivie, les hauts plateaux Cambodge Chine Chine, la route de la soie Cuba, La Havane en Casa Particular Cuba, au coeur des cubains Égypte, la vallée du Nil Éthiopie, du nord Éthiopie, exploration Éthiopie, voyage aux origines Équateur, Amazonie et Galapagos Guatemala classique Haïti, Cap-Haïtien Indonésie, la Papouasie occidentale Indonésie: Java et Bali Indonésie: Sumatra, Java, Bali et les autres Laos Madagascar Malaisie, l'île de Bornéo Malaisie et Singapour Maroc, grande découverte Mongolie Myanmar Népal Panama, Vacance de yoga et méditation Pérou des Incas Philippines Tanzanie, un safari Tanzanie, la prolongation paradisiaque Thaïlande, 2 semaines Thaïlande, 3 semaines Tibet Turquie Russie: Les capitales de Russie et l'anneau d'or Vietnam Autre (veuillez préciser) Question Title * 14. La date du circuit? Question Title * 15. Avez vous une assurance voyage? Compagnie: Numéro de police: Numéro de téléphone: Question Title * 16. Votre conseiller en voyages: Nom de votre conseiller en voyage: Numéro de téléphone de votre conseiller en voyage: Question Title * 17. Commentaire: Terminé