Fais-moi un dessin!

Par l'entremise de ce sondage, nous cherchons à comprendre les difficultés éprouvées au sujet de l’acceptation du vaccin contre la COVID-19. Votre participation est cruciale à la réussite et aux avancées du projet.
En remplissant ce sondage, vous acceptez que vos réponses soient utilisées afin d’évaluer l’initiative Fais-moi un dessin! Votre participation est volontaire, anonyme et vous avez la possibilité de passer les questions avec laquelle vous n’êtes pas à l’aise.
Merci de votre aide et n'hésitez pas à le partager autour de vous!

Question Title

* 1. Êtes-vous vacciné(e) contre la COVID-19?

Oui- J'ai reçu 3 injections ou plus

Oui- J’ai reçu 2 injections

Oui- J'ai reçu 1 injection

Non

Question Title

* 2. Avez-vous déjà eu la COVID-19?

Oui

Non

Question Title

* 3. Si oui, comment l’avez-vous su? Cochez tout ce qui s’applique.

Test

Médecin

Symptômes

Autre (veuillez préciser)

Question Title

* 4. Indiquez votre niveau d’accord avec les déclarations suivantes (choisissez seulement une
option):

	D'accord	Plutôt d'accord	Ni d'accord, ni pas d'accord	Plutôt pas d'accord	Pas d'accord
Je suis inquiet à l’idée d’attraper la COVID-19	Je suis inquiet à l’idée d’attraper la COVID-19 D'accord	Je suis inquiet à l’idée d’attraper la COVID-19 Plutôt d'accord	Je suis inquiet à l’idée d’attraper la COVID-19 Ni d'accord, ni pas d'accord	Je suis inquiet à l’idée d’attraper la COVID-19 Plutôt pas d'accord	Je suis inquiet à l’idée d’attraper la COVID-19 Pas d'accord
Je suis à risque pour la COVID-19	Je suis à risque pour la COVID-19 D'accord	Je suis à risque pour la COVID-19 Plutôt d'accord	Je suis à risque pour la COVID-19 Ni d'accord, ni pas d'accord	Je suis à risque pour la COVID-19 Plutôt pas d'accord	Je suis à risque pour la COVID-19 Pas d'accord
Si j’attrape la COVID-19 ce sera dangereux pour ma santé	Si j’attrape la COVID-19 ce sera dangereux pour ma santé D'accord	Si j’attrape la COVID-19 ce sera dangereux pour ma santé Plutôt d'accord	Si j’attrape la COVID-19 ce sera dangereux pour ma santé Ni d'accord, ni pas d'accord	Si j’attrape la COVID-19 ce sera dangereux pour ma santé Plutôt pas d'accord	Si j’attrape la COVID-19 ce sera dangereux pour ma santé Pas d'accord

Question Title

* 5. Sur une échelle de 1 à 10 (1 étant le moins efficace et 10 le plus efficace), d’après vous, quelle est l’efficacité des vaccins contre la COVID-19?

	10 Plus efficace	9	8	7	6	5	4	3	2	1	0 Moins efficace
.	. 10 Plus efficace	. 9	. 8	. 7	. 6	. 5	. 4	. 3	. 2	. 1	. 0 Moins efficace

Question Title

* 6. Sur une échelle de 1 à 10 (1 étant le moins dangereux et 10 le plus dangereux), d’après vous, à quel point les vaccins contre la Covid-19 sont-ils dangereux?

	10 Très dangereux	9	8	7	6	5	4	3	2	1	0 Pas dangereux
.	. 10 Très dangereux	. 9	. 8	. 7	. 6	. 5	. 4	. 3	. 2	. 1	. 0 Pas dangereux

Question Title

* 7. Quelles sont vos craintes vis à vis des vaccins contre la COVID-19? Cochez tout ce qui s’applique.

Le vaccin ne protège pas suffisamment

Il s’agit d’un nouveau vaccin pas assez étudié

Il n’y a pas assez de recul pour connaître les effets à long terme

Je crains la piqûre

Je crains les effets secondaires

Je ne fais pas confiance au gouvernement

Je n’ai pas entière confiance dans les fournisseurs des soins de santé

Je me méfie des vaccins en général

Il s’agit d’une machination et la COVID-19 n’existe pas

Je me méfie de l’industrie pharmaceutique qui souhaite faire du profit

Les informations que je reçois me font hésiter

Autre (veuillez préciser)

Question Title

* 8. Où recevez-vous / cherchez-vous l’information pour répondre à vos questions sur les vaccins contre la COVID-19? Cochez tout ce qui s’applique.

Réseaux sociaux (Instagram, Facebook, Twitter, TikTok, Snapchat, WhatsApp…)

Journaux

Mes propres recherches sur des sites internet

Radio

Mon fournisseur de santé

Ma famille, mes amis

Mon lieu de culte

Autre (veuillez préciser)

Question Title

* 9. Avez-vous des difficultés d’accès aux vaccins contre la COVID-19? Cochez tout ce qui s’applique.

Difficulté de transport

Je ne sais pas où me faire vacciner

J’ai des enfants à charge

La distance à parcourir pour se rendre au centre est trop grande

J’ai des difficultés de déplacement

Mes heures de travail sont trop contraignantes

Je n’ai pas encore eu le temps

Je n’ai pas de couverture médicale

Je n’ai pas encore mes papiers d’immigration

Autre (veuillez préciser)

Question Title

* 10. De quel soutien auriez-vous besoin pour accéder aux vaccins contre la COVID-19?

Finalement, les questions suivantes nous aideront à mieux comprendre le contexte de vos
préoccupations.

Question Title

* 11. Quel est votre âge?

18-29 ans

30-44 ans

45-54 ans

55-64 ans

Plus de 65 ans

Question Title

* 12. À quel genre identifiez-vous?

Femme

Homme

Non-binaire

Je ne préfère pas répondre

Question Title

* 13. Quel est votre niveau d'éducation?

École primaire

École secondaire

Collège

Degré universitaire

Je ne préfère ne pas répondre

Question Title

* 14. Avez-vous un médecin de famille?

Oui

Non

Je préfère ne pas répondre

Question Title

* 15. Si oui, parle-t-il le français?

Oui

Non

Un peu

Je préfère ne pas répondre

Question Title

* 16. Quelle est votre situation?

Je travaille

Je ne travaille pas

Je suis étudiant(e)

Je suis retraité(e)

Je préfère ne pas répondre

Question Title

* 17. Avez-vous des enfants ou une personne à charge?

Oui

Non

Question Title

* 18. Avez-vous les mêmes hésitations pour d’autres vaccins (polio ou grippe par exemple) ?

Oui

Non

Pour certains vaccins seulement

Fais-moi un dessin!

Question Title

* 1. Êtes-vous vacciné(e) contre la COVID-19?

Question Title

* 2. Avez-vous déjà eu la COVID-19?

Question Title

* 3. Si oui, comment l’avez-vous su? Cochez tout ce qui s’applique.

Question Title

* 4. Indiquez votre niveau d’accord avec les déclarations suivantes (choisissez seulement uneoption):

Question Title

* 5. Sur une échelle de 1 à 10 (1 étant le moins efficace et 10 le plus efficace), d’après vous, quelle est l’efficacité des vaccins contre la COVID-19?

Question Title

* 6. Sur une échelle de 1 à 10 (1 étant le moins dangereux et 10 le plus dangereux), d’après vous, à quel point les vaccins contre la Covid-19 sont-ils dangereux?

Question Title

* 7. Quelles sont vos craintes vis à vis des vaccins contre la COVID-19? Cochez tout ce qui s’applique.

Question Title

* 8. Où recevez-vous / cherchez-vous l’information pour répondre à vos questions sur les vaccins contre la COVID-19? Cochez tout ce qui s’applique.

Question Title

* 9. Avez-vous des difficultés d’accès aux vaccins contre la COVID-19? Cochez tout ce qui s’applique.

Question Title

* 10. De quel soutien auriez-vous besoin pour accéder aux vaccins contre la COVID-19?

Question Title

* 11. Quel est votre âge?

Question Title

* 12. À quel genre identifiez-vous?

Question Title

* 13. Quel est votre niveau d'éducation?

Question Title

* 14. Avez-vous un médecin de famille?

Question Title

* 15. Si oui, parle-t-il le français?

Question Title

* 16. Quelle est votre situation?

Question Title

* 17. Avez-vous des enfants ou une personne à charge?

Question Title

* 18. Avez-vous les mêmes hésitations pour d’autres vaccins (polio ou grippe par exemple) ?

* 4. Indiquez votre niveau d’accord avec les déclarations suivantes (choisissez seulement une
option):