FORMULAIRE DE DÉCLARATION DES ANTÉCÉDENTS JUDICIAIRES
(dans le cadre d’une demande de stage)

Vous devez remplir toutes les sections du formulaire et le soumettre en cliquant "TERMINÉ".

Si vous préférez ne pas répondre en ligne, vous devez prendre rendez-vous avec le Secrétariat de l'enseignement pluridisciplinaire, au 418 529-9141 poste 2884 pour venir signer les formulaires en version papier à l'Institut de réadaptation en déficience physique de Québec (IRDPQ) au 525, boul Wilfrid Hamel, Québec G1M 2S8 

Même si vous avez déjà rempli un formulaire semblable dans un autre établissement de la région (ex. CHU de Québec, Hôtel-Dieu-de-Lévis, etc.) ou au CIUSSS de la Capitale-Nationale dans les années antérieures, vous devez le remplir à nouveau.