Dans le cadre de la 16e Marche des Maladies Rares organisée le 5 décembre 2015, nous recherchons des personnes concernées par les maladies rares et acceptant de témoigner sur leur combat face à la maladie.

Vous seriez filmés soit dans le cadre du Téléthon, soit pour la vidéo de l'Alliance Maladies Rares.

Votre participation sera validée ultérieurement par l'Alliance.
Pour toute question : Marie Roinet-Tournay mroinet@maladiesrares.org

* 1. Nom :

* 2. Prénom :

* 3. Adresse email :

* 4. Numéro de téléphone :

* 5. Faites-vous partie d'une association ?

* 6. Avez-vous déjà participé à la Marche des Maladies Rares ?

* 7. Décrivez votre situation en quelques lignes

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