* 1. Nom, Prénom

* 2. Numéro de bande complet

* 3. Adresse courriel

* 4. Numéro de téléphone

* 5. Quelle est la classe d'âge à laquelle vous appartenez ?

* 6. Depuis combien d'années pratiquez vous la chasse ?

* 7. Quel calibre d'arme à feu utilisez-vous présentement pour la chasse au petit gibier ?

* 8. Quel calibre d'arme à feu utilisez-vous présentement pour la chasse au gros gibier ?

* 9. Parmi les gibiers suivant, sélectionnez ceux que vous chassez régulièrement

* 12. Êtes-vous au courant des risques sur la santé causés par les munitions en plomb ?

* 13. Seriez-vous intéressé par une séance d'information sur les différents types de munitions disponibles et les effets sur la santé de l'utilisation de munitions en plomb ?

* 14. Lors de vos activités coutumières sur le Nionwentsïo, vous arrive-t-il de rencontrer des membres des autres Premières Nations ?

* 15. Avez-vous déjà capturé ou observé les espèces suivantes ?

  Capture Observation
Alose savoureuse
Anguille d'Amérique
Bar rayé
Doré jaune, doré noir
Esturgeon jaune, esturgeon noir
Ombre chevalier, omble rouge du Québec
Saumon Atlantique
Béluga, phoque, marsouin ou autres mammifères marins
Carcajou
Caribou forestier
Loup de l'est, loup gris
Lynx roux, lynx du Canada
Sanglier sauvage
Dindon sauvage
Oiseaux migrateurs (bernache du Canada, oie des neiges, canard noir)
Monarque (papillon)
Salamandre
Tortues

* 16. Pratiquez-vous la pêche dans le fleuve Saint-Laurent (Entre Tadoussac et Trois-Rivières )

* 17. Pratiquez-vous d'autres activités que la pêche dans le fleuve Saint-Laurent ? (Entre Tadoussac et Trois-Rivières )

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