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* 1. Nom et prénom :

Si vous souhaitez inscrire plus d'une personne à la formation veuillez contacter directement Mme Martine Jean au 418 856-1200, poste 225.

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* 2. Nom d'entreprise :

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* 6. Je souhaite participer au(x) webinaire(s) suivant(s) :

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* 7. Mode de paiement :

Producteur : 25$ + taxes / webinaire = 28,75$
Intervenant : 45$ + taxes / webinaire = 51,75$

-  Pour le paiement par Accès D ou par carte de crédit, contacter directement Mme Martine Jean au 418 856-1200, poste 225.

-  Pour le paiement par chèque, transmettre celui-ci à l'adresse suivante:
   1642, rue de la ferme
   La Pocatière, Qc, G0R 1Z0

*** Le paiement doit être effectué avant la date du webinaire auquel vous avez choisi d'assister. Merci!

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* 8. Je désire m'inscrire à l'infolettre du CEPOQ

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