Quitter MoiAussiAmnesie: Inscription pour les groupes de parole Question Title * 1. Nom et prénom Question Title * 2. Adresse mail et numéro de téléphone où nous pourrons vous joindre. (Merci de bien relire votre adresse mail afin d’eviter les erreurs) Question Title * 3. Ville / région où vous résidez Question Title * 4. Ville ou région où vous souhaiteriez rejoindre un groupe de parole Question Title * 5. Avez-vous déjà participé à un groupe de parole MoiAussiAmnesie? Oui Non Question Title * 6. Êtes-vous adhérent de l’association MoiAussiAmnesie? Oui Non Question Title * 7. Si vous avez des commentaires ou difficultés particulières, n’hésitez pas à nous en parler ici. Pour toute demande contactez-nous à contact@moiaussiamnesie.fr Terminé