Question Title

* 1. Vos coordonnées :

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* 2. Quel est votre statut actuel ?

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* 3. Quels sont vos revenus annuels (ou votre CA annuel si vous êtes entrepreneur) ?

Question Title

* 4. Expliquez-nous votre motivation première à obtenir ce rendez-vous personnel avec Roger Lannoy ?

Question Title

* 5. Quel est l'objectif principal que vous désirez atteindre dans les 12 prochains mois ?

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* 6. A quel point êtes-vous motivé à changer des choses dans votre vie pour atteindre cet objectif (1 = bof, 10 = je suis inarrêtable)

Question Title

* 7. Avez-vous quelque chose à rajouter à votre candidature ?

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