Question Title

* 1. Nom et prénom

Question Title

* 2. Date de naissance

Question Title

* 3. Adresse courriel

Question Title

* 4. Numéro de téléphone

Question Title

* 5. Personne à contacter en cas d'urgence

Question Title

* 6. Je déresponsabilise le Conseil de bassin de la rivière Etchemin (CBE), la municipalité de Saint-Léon-de-Standon de toute responsabilité en cas de blessures, de dommages ou de pertes associés à l’événement et j'en accepte les risques.

Date/Heure
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