PTSM_Questionnaire à destination des usagers

1. Questionnaire de satisfaction

Dans le cadre des Projets Territoriaux de Santé Mentale, une enquête à destination des personnes ayant un trouble psychique est réalisée. Elle servira à mettre en exergue le point de vue des personnes interrogées et à mieux axer les pistes d'améliorations concernant les troubles psychiques de notre territoire.

Question Title

* 1. Etes-vous satisfait de votre suivi thérapeutique (psychologique et/ou psychiatrique) ?

Non
1

Plutôt Non
2

Plutôt Oui
3

Oui
4

Non
1

Plutôt Non
2

Plutôt Oui
3

Oui
4

Commentaire :

Question Title

* 2. Pensez-vous que votre trouble psychique soit un frein dans votre vie ?

Non
1

Plutôt Non
2

Plutôt Oui
3

Oui
4

Non
1

Plutôt Non
2

Plutôt Oui
3

Oui
4

Commentaire :

Question Title

* 3. Pensez vous avoir suffisamment d’information sur l'ensemble de vos droits ?

Non
1

Plutôt Non
2

Plutôt Oui
3

Oui
4

Non
1

Plutôt Non
2

Plutôt Oui
3

Oui
4

Commentaire :

Question Title

* 4. Votre trouble psychique vous a-t-il déjà posé un problème pour la prise en charge d’une maladie physique ?

Non
1

Plutôt Non
2

Plutôt Oui
3

Oui
4

Non
1

Plutôt Non
2

Plutôt Oui
3

Oui
4

Commentaire :

Question Title

* 5. Avez-vous déjà souffert de discrimination par rapport à votre trouble psychique ?

Non
1

Plutôt Non
2

Plutôt Oui
3

Oui
4

Non
1

Plutôt Non
2

Plutôt Oui
3

Oui
4

Commentaire :

Question Title

* 6. Pensez-vous que votre trouble psychique vous ait été clairement expliqué ?

Non
1

Plutôt Non
2

Plutôt Oui
3

Oui
4

Non
1

Plutôt Non
2

Plutôt Oui
3

Oui
4

Commentaire :

Question Title

* 7. Pensez-vous que votre trouble psychique a des effets plutôt positifs ou en négatifs sur votre :

	positif	négatif
vie sociale	vie sociale positif	vie sociale négatif
vie affective	vie affective positif	vie affective négatif
vie sexuelle	vie sexuelle positif	vie sexuelle négatif
vie familiale	vie familiale positif	vie familiale négatif
vie professionnelle	vie professionnelle positif	vie professionnelle négatif
image de vous	image de vous positif	image de vous négatif
Vie émotionnelle	Vie émotionnelle positif	Vie émotionnelle négatif
Capacité cognitive	Capacité cognitive positif	Capacité cognitive négatif
Motricité	Motricité positif	Motricité négatif

Autre (veuillez préciser)

Question Title

* 8. Avez-vous déjà été reçu.e aux urgences psychiatriques ?

Oui

Non

Je ne sais pas

Question Title

* 9. Si vous avez déjà été reçu.e aux urgences psychiatriques, comment pensez-vous avoir été accueilli.e ?

Pas bien accueilli.e du tout
1

Très bien accueilli.e
4

Pas bien accueilli.e du tout
1

Très bien accueilli.e
4

Commentaire :

Question Title

* 10. Sur quel sujet souhaiteriez-vous une amélioration de votre situation (classer avec des numéros si plusieurs réponses)

Question Title

* 11. Votre avis sur votre sur la prise en charge actuelle de votre trouble psychique (3 lignes max)

Question Title

* 12. Votre avis sur ce que vous souhaiteriez pour mieux vivre avec votre trouble psychique (3 lignes max)

Question Title

* 13. Vous êtes ...

Un homme

Une femme

Autre

PTSM_Questionnaire à destination des usagers

1. Questionnaire de satisfaction

Question Title

* 1. Etes-vous satisfait de votre suivi thérapeutique (psychologique et/ou psychiatrique) ?

Question Title

* 2. Pensez-vous que votre trouble psychique soit un frein dans votre vie ?

Question Title

* 3. Pensez vous avoir suffisamment d’information sur l'ensemble de vos droits ?

Question Title

* 4. Votre trouble psychique vous a-t-il déjà posé un problème pour la prise en charge d’une maladie physique ?

Question Title

* 5. Avez-vous déjà souffert de discrimination par rapport à votre trouble psychique ?

Question Title

* 6. Pensez-vous que votre trouble psychique vous ait été clairement expliqué ?

Question Title

* 7. Pensez-vous que votre trouble psychique a des effets plutôt positifs ou en négatifs sur votre :

Question Title

* 8. Avez-vous déjà été reçu.e aux urgences psychiatriques ?

Question Title

* 9. Si vous avez déjà été reçu.e aux urgences psychiatriques, comment pensez-vous avoir été accueilli.e ?

Question Title

* 10. Sur quel sujet souhaiteriez-vous une amélioration de votre situation (classer avec des numéros si plusieurs réponses)

Question Title

* 11. Votre avis sur votre sur la prise en charge actuelle de votre trouble psychique (3 lignes max)

Question Title

* 12. Votre avis sur ce que vous souhaiteriez pour mieux vivre avec votre trouble psychique (3 lignes max)

Question Title

* 13. Vous êtes ...

Question Title

* 14. Votre âge ....