Question Title

* 1. Écrivez votre prénom suivi de votre nom de famille. (Exemple: Francis Caron)

Question Title

* 2. Quelle est votre profession ? Dans la section ''commentaires'' ci- dessous, inscrivez votre numéro de permis professionnel si vous en avez un.

Question Title

* 3. Pour quelle entreprise travaillez-vous ? (Ex: clinique privé X, hopital Y, etc). Indiquez aussi la ville svp

Question Title

* 4. À quel adresse courriel souhaitez-vous que l'on communique avec vous ?

Question Title

* 5. À quel numéro de téléphone souhaitez-vous que l'on vous contacte ?

Question Title

* 6. Pour compléter votre inscription, vous devez effectuer un virement interac au courriel ''inscriptionapm@hotmail.com''. SVP veuillez nous indiquez ici la réponse qui nous permettra d'accepter votre virement (Soyez précis: majuscule, é, etc).

Question Title

* 7. Vous souhaitez vous inscrire pour quelle (s) journée (s) ?

Question Title

* 8. Lors de nos 2 journées, il y aura parfois plus d'un choix de conférence ou d'atelier. Nous aimerions avoir une idée des présentations que vous choisirez. Les participants du vendredi seulement, vous avez 1 choix à faire #1. Alors que les participants du samedi seulement ont 3 choix à faire #2, #3 et #4. Pour ceux qui assistent aux 2 journées, vous avez 4 choix à faire.

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* 9. Prévoyez-vous être présent au cocktail dînatoire du vendredi soir de 17h à 19h ? Si vous voulez être présent, vous devez ajouter la somme de 50$ au montant de l'inscription. (Exemple: je m'inscris aux 2 jours de formation pour 450$ et je veux être présent au cocktail dînatoire pour 50$, le montant que vous devez virer est de 500$).

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* 10. Avez-vous des allergies/intolérance ? (Exemple: alimentaire ou autre)

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