Vos coordonnées ne font en aucun cas l'objet de transmission à des tiers. L'AFPric s'engage à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers, hors prestataires techniques respectant la règle de confidentialité. Vous disposez d'un droit d'accès aux informations vous concernant. Vous pouvez également modifier ou supprimer ces informations. Pour exercer ce droit,  il convient d'écrire à Sandrine Rollot - Association Française des Polyarthritiques -  au Secrétariat national dont l'adresse est indiquée ci-dessous. Les données personnelles des personnes inactives depuis 5 ans seront supprimées.

Civilité

Question Title

* 1. Civilité

Vos coordonnées :

Question Title

* 2. Vos coordonnées :

Facultatif :

Question Title

* 3. Facultatif :

Mieux vous connaître, pour être plus efficace :
Êtes-vous atteint de PR ou d'un autre rhumatisme ? :

Question Title

* 4. Êtes-vous atteint de PR ou d'un autre rhumatisme ? :

Êtes-vous proche d'une personne atteinte de PR ? :

Question Title

* 5. Êtes-vous proche d'une personne atteinte de PR ? :

Si oui, cette ou ces personnes sont (plusieurs réponses possibles) :

Question Title

* 6. Si oui, cette ou ces personnes sont (plusieurs réponses possibles) :

Comment avez-vous connu notre campagne ?

Question Title

* 7. Comment avez-vous connu notre campagne ?

Vos informations sur la Polyarthrite :
Avez-vous assez d'informations pour parler de la polyarthrite ?

Question Title

* 8. Avez-vous assez d'informations pour parler de la polyarthrite ?

Comment souhaiteriez-vous exprimer votre solidarité ?

Question Title

* 9. Comment souhaiteriez-vous exprimer votre solidarité ?

  oui non
En portant un badge :
En diffusant de l'information :
En témoignant :
En participant à une marche :
Souhaitez-vous être informé(e)s sur :

Question Title

* 10. Souhaitez-vous être informé(e)s sur :

  oui non
Nos actions :
La recherche :
Souhaitez-vous recevoir les résultats détaillés de l'enquête sur les aidants ?

Question Title

* 11. Souhaitez-vous recevoir les résultats détaillés de l'enquête sur les aidants ?

Autorisation de traitement de mes données :

Question Title

* 12. Autorisation de traitement de mes données :

T