Formulaire d'inscription aux lectures virtuelles de Liratoutâge

Remplissez ce formulaire pour vous ou un de vos proches. Un courriel comprenant les lectures virtuelles offertes par les bénévoles de Liratoutâge vous sera alors envoyé chaque semaine.

Question Title

* 1. Nom de la personne qui bénéficiera du service

Question Title

* 2. À quelle adresse courriel aimeriez-vous recevoir les lectures virtuelles?

Question Title

* 3. À quel numéro de téléphone peut-on vous joindre?

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* 4. Dans quelle ville résidez-vous?

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* 5. Lorsque Liratoutâge cessera de produire des lectures virtuelles, aimeriez-vous continuer à profiter du service en recevant l'appel de bénévoles pouvant vous faire la lecture au téléphone?

Oui

Non