Adhésion membre - L'Orienthèque

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* 1. Prénom :

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* 2. Nom :

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* 3. Courriel (personnel) :

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* 4. Téléphone (résidence et/ou cellulaire) :

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* 5. Adresse, ville, code postal (personnel) :

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* 6. Nom de l'entreprise ou organisme représenté (si applicable) :

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* 7. Courriel au bureau (si applicable) :

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* 8. Téléphone au bureau (si applicable) :

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* 9. Coût du membership annuel : 5,00$/membre et non remboursable (validité : du 1er juillet 2022 au 30 juin 2023)

En acceptant, j'adhère à la mission, la vision et les valeurs de la Corporation.