Formulaire d'inscription Club Impact Junior de Repentigny - Hiver 2019 (12 janvier au 20 mars 2019)

Question Title

* 1. Adresse et coordonnées du joueur

Nom

Adresse

Adresse 2

Ville/Localité

Code postal

Adresse email

Numéro de téléphone

Question Title

* 2. Jour de naissance

Question Title

* 3. Mois de naissance

Question Title

* 4. Année de naissance

Question Title

* 5. Numéro d'assurance-maladie (en cas d'accident)

Question Title

* 6. COURS DU SAMEDI

SAMEDI de 9h00 à 10h00 (8-13 ans) École de la Paix - HIVER - 70,00$ (80$ pour les non résidents de Repentigny)

SAMEDI de 10h00 à 11h00 (14-18) École de la Paix - HIVER - 70,00$ (80$ pour les non résidents de Repentigny)

SAMEDI de 11h00 à 12h00 (Compétitif) École de la Paix - HIVER - 70,00$ (80$ pour les non résidents de Repentigny)

Question Title

* 7. COURS DU MERCREDI

MERCREDI de 19h00 à 20h00 (8-13 ans) École Félix-Leclerc - HIVER - 70,00$ (80$ pour les non résidents de Repentigny)

MERCREDI de 20h00 à 21h00 (14-18 ans) École Félix-Leclerc - HIVER - 70,00$ (80$ pour les non résidents de Repentigny)

Question Title

* 8. À l’occasion, nous prenons des photos des joueurs du Club pour mettre sur le site du Club ou dans le groupe Facebook. Comme votre enfant est mineur, nous désirons obtenir l’autorisation parentale. Acceptez-vous que votre enfant puisse apparaître sur le site Web du Club de badminton Impact junior de Repentigny ou dans le groupe Facebook du même nom?

Oui

Non

Vous pouvez apporter votre chèque libellé au nom de Club de badminton Impact Junior de Repentigny ou apporter de l'argent comptant lors du premier cours. Vous pouvez également poster votre chèque au 746 Boul. Iberville, Repentigny, J5Y 1L2. Nous n'acceptons pas de carte de crédit ou de débit.

A noter que vous ne recevrez pas de courriel de confirmation.

Cliquez sur OK ci-bas et ensuite le bouton ENVOYER, nous recevrons ainsi votre inscription. Au plaisir de vous voir au premier cours!

Session: du 12 janvier au 20 mars 2019