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RIR 2026 - INSCRIPTION DU PARTICIPANT
*
1.
NOM DE FAMILLE
(Obligatoire)
*
2.
PRÉNOM
(Obligatoire)
*
3.
PROFESSION
(Obligatoire)
Infirmière
Infirmière auxiliaire
Physiothérapeute
Ergothérapeute
Autre (veuillez préciser)
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4.
NUMÉRO DU PERMIS DE L'ORDRE PROFESSIONNEL
(Obligatoire)
*
5.
ADRESSE COURRIEL
(Obligatoire)
*
6.
NOM DU RHUMATOLOGUE EMPLOYEUR
(Obligatoire)
FRAIS D'INSCRIPTION :
95 $ (plus taxes)
(ces frais incluent le déjeuner, le lunch, les pauses et le matériel)
** FRAIS D'INSCRIPTION NON REMBOURSABLES **
*
7.
RESTRICTION ALIMENTAIRE
(Obligatoire)
AUCUNE
OUI (veuillez préciser)
Pour de plus amples renseignements, communiquez avec :
Mme Sindy Tremblay, chargée de projets
Association des médecins rhumatologues du Québec
Tél. : 514 994-3504
sindy@sindytremblay.com / www.rhumatologie.org
EN TRANSMETTANT CE FORMULAIRE D'INSCRIPTION, JE CERTIFIE QUE JE NE SUIS À L'EMPLOI D'AUCUNE COMPAGNIE PHARMACEUTIQUE OU AUTRE COMPAGNIE PRIVÉE DU MÊME TYPE.
