Les SSPI en appui des unités de soins critiques ?

La deuxième vague COVID19 touche à sa fin, sans pour autant que l’épidémie ait disparu. L’un des enjeux des unités de soins critiques est de garantir leur capacité à prendre en charge une activité résiduelle significative de patients COVID, en sus de l’activité habituelle NON-COVID. Cette dernière reprendra progressivement avec la levée des mesures de restriction et la reprogrammation des patients reportés ces dernières semaines. Nous estimons que l’optimisation des capacités actuelles de soins critiques (réanimation —REA— et unités de surveillance continue —USC—) permet un « gain » potentiel d’un millier de lits sur les 5080 ouverts. Cette optimisation passe par une réduction du nombre de lits non occupés, une réduction du nombre de patients hospitalisés en réanimation alors qu’ils ne nécessitent qu’une prise en charge en USC et une fluidification de l’aval (REA vers USC dès que le patient ne nécessite plus de REA, USC vers SSR)
Cette contrainte du système de soins critiques réduit le nombre de lits disponibles et donc les capacités d’accueil des patients nécessitant de la REA ou de l’USC, a fortiori lorsque le taux d’occupation des unités dépasse 95 %.
Nous avons fait l'hypothèse que les lits de salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI) et les personnels qui les arment, constituent potentiellement une réserve d'accueil en  soins critiques permettant de délivrer des soins de réanimation en cas de tension capacitaire sur ce segment de l’offre de soins.
 
L'objectif de ce travail est de quantifier, sur le territoire national, le nombre de places de SSPI armées en personnels, pouvant assurer 24/7 la prise en charge de patients de soins critiques NON-COVID et plus généralement de patients non contaminants (ERG, ABRI, BMRe, tuberculose bacilifère…) le temps qu’une place en unité de soins critiques adaptée aux besoins du patient (REA ou USC) se libère, en période de tension sur ces lits, sans que cette activité en SSPi n’impose une réduction du programme opératoire.

En vous remerciant par avance de votre aide,

Bertrand Dureuil, Julien Pottecher, JeanMichel Constantin

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* 1. Quel est votre département (0, 07, 78 ...) ?

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* 2. Quelle est votre Ville ?

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* 3. Quel est le nom usuel de votre établissement de santé ?

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* 4. De quel type d’établissement de santé s'agit-il ?

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* 5. Nombre de lits de REA MAR dans votre établissement  ?

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* 6. Nombre de lits d’USC MAR dans votre établissement ?

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* 7. Nombre de lits de REA MIR dans votre établissement ?

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* 8. Nombre de lits d’USC/USI MIR dans votre établissement ?

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* 9. Nombre de SSPI dans votre établissement ?

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* 10. Nombre de places de SSPI (hors maternité et pédiatrie) ?

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* 11. Nombre de places de SSPI H24 (hors maternité et pédiatrie) ?

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* 12. Nombre de ventilateurs en poste dans la SSPI ?

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* 13. A votre avis, en cas de crise, combien de patients de soins critiques pourriez-vous admettre au maximum dans votre SSPI 24/7 de façon ponctuelle sans impacter le programme opératoire  ?

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* 14. A votre avis, en cas de crise, combien de patients de soins critiques pourriez-vous admettre au maximum dans votre SSPI 24/7 de façon ponctuelle en réduisant le programme opératoire ?

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* 15. Quel est en moyenne le nombre de places occupées en jours ouvrés dans votre SSPI par des patients issus du bloc ?

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* 16. Quel est le pourcentage de places occupées en période de permanence des soins (PDS) dans votre SSPI par des patients issus du bloc ?

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* 17. Nombre d’IDE de SSPI24/7 pour la PDS ? (nuit, WE Fériés )

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* 18. Nombre d’AS de SSPI24/7 en poste pour la PDS ? (nuit, WE Fériés )

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* 19. Présence d’un MAR de garde disponible pour assurer la prise en charge des patients de soins critiques de SSPI24/7 ?

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* 20. Nombre de patients ayant conduit à la perception du forfait REA pris en charge en 2019 si connu ? (Si différent de 0 mais non connu répondre "?")

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* 21. Nombre de patients ayant conduit à la perception du forfait USC pris en charge en 2019 ? (Si différent de 0 mais non connu répondre "?")

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* 22. A défaut de codage, combien de patients relevant de soins critiques avez-vous pris en charge dans votre SSPI le mois dernier ?

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* 23. Avez vous accepté en 2019 dans votre SSPI des patients qui ne venaient pas du bloc (SAMU, Urgences, Salle...) ?

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* 24. Si vous souhaitez, laissez nous vos coordonnées : Nom, Prénom, Adresse email ?

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