Afin de pouvoir vous inscrire au Salon de Lille qui aura lieu le samedi 8 octobre 2022 de 13h30 à 17h30 à l'Institut Gernez Rieux au CHU de Lille, veuillez compléter le formulaire ci-dessous.

Pour finaliser votre inscription, cliquez sur "Terminé". L'invitation sera disponible à la fin de votre inscription.

Question Title

* 1. Comment avez-vous connu le Salon de la PolyArthrite et des rhumatismes inflammatoires chroniques ?

Question Title

* 2. Civilité

Question Title

* 3. Coordonnées

Question Title

* 4. Coordonnées (suite) (facultatif)

Question Title

* 5. Avez-vous un (des) rhumatisme(s) inflammatoire(s) chronique(s) ? (facultatif)

Question Title

* 6. Si oui, le(s)quel(s) ? (facultatif)

Question Title

* 7. Année début de maladie (facultatif) :

Question Title

* 8. Etes-vous proche d'une personne atteinte d'un rhumatisme inflammatoire chronique ? (facultatif)

Question Title

* 9. Etes-vous adhérent(e) à l'AFPric ? (facultatif)

Question Title

* 10. Conformément à la loi informatique et Liberté de 1978 et à la Réglementation européenne sur la Protection des Données personnelles de 2016, vous disposez d'un droit d'accès, de rectification, d'opposition ou de suppression de vos données personnelles. Pour exercer ce droit, vous devez écrire à S. Rollot - Association Française des Polyarthritiques - 9 rue de Nemours - 75011 PARIS

Merci de vérifier l'exactitude des informations renseignées
pour finaliser votre inscription au Salon.
(en cas de dysfonctionnement, n'hésitez pas à cliquer une 2e fois sur le bouton "Terminé").

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