*1.Prénom(Obligatoire)

*2.Nom(Obligatoire)

*3.Statut professionnel(Obligatoire)

Professeur.e ou chercheur.e universitaire

Étudiant.e

Autre (veuillez préciser)

*4.Organisme de rattachement(Obligatoire)

5.Département/unité

*6.Ville(Obligatoire)

*7.Pays(Obligatoire)

*8.Courriel(Obligatoire)

*9.Téléphone(Obligatoire)

*10.Pour les repas du midi fournis par le comité organisateur, suivez-vous un régime alimentaire particulier?(Obligatoire)

Non

Oui (veuillez préciser)

*11.Statut de participant.e(Obligatoire)

Participant.e non conférenci.er.ère (gratuit)