CPA Les Cabrioles

Ce questionnaire doit être rempli par tous les patineurs avant la reprise de l'entraînement sur glace.
Pendant cette période de COVID-19, il est primordial que tout un chacun soit conscient des risques associés à la pratique sportive

Question Title

* 1. Prénom et nom du patineur

Question Title

* 2. Votre adresse courriel

Question Title

* 3. Votre numéro de téléphone

Question Title

* 4. Avez-vous des symptômes reliés à la COVID-19 (fièvre, toux récente,difficultés respiratoires, perte soudaine de l'odorat ou du goût sans congestion nasale)

Question Title

* 5. Souffrez-vous des symptômes suivants ou d'une combinaison de symptômes comme fatigue, céphalée (maux de tête), myalgie (douleurs musculaires diffuses), arthralgie (douleurs dans les articulations), mal de gorges, symptômes digestifs (nausée (mal au cœur), diarrhée)?

Question Title

* 6. Habitez-vous avec quelqu'un qui a des symptômes reliés à la COVID-19 ?

Question Title

* 7. Est-ce que vous êtes en attente d'un résultat ou cohabitez-vous avec quelqu'un qui est en attente d'un résultat du test de dépistage pour le COVID-19 ?

Question Title

* 8. Y'a-t-il des historiques de maladies cardiaques dans votre famille ?

Question Title

* 9. Êtes-vous atteint de diabète ou souffrez-vous de respiration sifflante (asthme) ?

Question Title

* 10. En signant ce questionnaire, vous vous engagez à rapporter tout changement à votre état de santé. Vous déclarez comprendre à cet effet votre obligation prévue à l'article 49 de la LSST (protéger sa santé, sa sécurité, son intégrité physique et ne pas mettre en danger les autres).

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