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* 1. Nom

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* 2. Prénom

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* 3. Votre adresse mail

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* 4. A quelle structure êtes-vous rattaché-e ?

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* 5. Quelle est votre profil disciplinaire ou votre formation d'origine ?

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* 6. Acceptez-vous que la Chaire TRENT, conserve ces informations pour vous communiquer ses prochains évènements ?

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