Merci de compléter ce questionnaire avant le 6 novembre afin de pouvoir bénéficier de la prise en charge de votre hébergement dans le cadre du congrès SOFCOT 2019.

Prise en charge de 2 nuits maximum à hauteur de 100€ par nuit.
Exclusivement pour les étudiants de 3ème cycle inscrits au congrès SOFCOT.

Le remboursement de vos nuits d'hôtel se fera à partir du mardi 12 novembre 14h à l'accueil du congrès ou ultérieurement par courrier à l’adresse suivante :
Eventime
13 rue du Dr Combalat,
13006 Marseille

Merci de vous munir de vos justificatifs de réservation hôtelière.

Question Title

* 1. Nom

Question Title

* 2. Prénom

Question Title

* 3. Adresse email

Question Title

* 4. Numéro portable

Question Title

* 5. Date de naissance au format JJ/MM/AAAA

Question Title

* 6. Adresse Professionnelle

Question Title

* 7. Nom et Prénom du Chef de Service

Question Title

* 8. Adresse Personnelle

ATTENTION : Merci d'envoyer une copie de votre carte d'étudiant à contact@eventime-group.com afin de valider votre participation.
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